Assurance Soins Dentaires

En Belgique, l’assurance obligatoire prend correctement en charge l’examen annuel et les soins de base, à condition de passer chez le dentiste chaque année. Au-delà, l’écart se creuse vite : une couronne, un bridge, un implant ou un traitement orthodontique représentent des montants sans commune mesure avec le remboursement de la mutuelle. L’assurance soins dentaires sert à absorber cette différence.

Ce que couvre une assurance dentaire

Les contrats du marché s’articulent autour de quatre familles de soins, dont l’étendue dépend de la formule :

• La prévention : examen annuel, détartrage, radiographies, scellement de sillons chez l’enfant.
• Les soins conservateurs : caries, obturations, dévitalisations, extractions.
• La prothèse : couronnes, bridges, prothèses amovibles, implants.
• L’orthodontie et la parodontologie : appareils dentaires, traitement des gencives.

L’intervention se calcule sur la part qui subsiste après le remboursement de la mutuelle, dans la limite des plafonds annuels du contrat.

Les formules DKV Smile

DKV propose sa couverture dentaire sous le nom DKV Smile, en trois niveaux : Essential, Comfort et Premium. Le niveau détermine les pourcentages d’intervention et les plafonds par catégorie de soins. Nous ne publions pas les primes ici : elles évoluent et dépendent de l’âge à la souscription. Elles vous sont remises dans l’offre, avec la fiche d’information normalisée du produit.

Le délai d’attente : le point à anticiper

C’est la particularité de l’assurance dentaire, et la raison pour laquelle elle se souscrit avant d’en avoir besoin. Les postes les plus lourds — prothèses, orthodontie, parodontologie — sont soumis à un délai d’attente : la couverture monte par paliers au cours des premières années d’affiliation et atteint son plein niveau à partir de la quatrième. Un traitement déjà entamé ou déjà planifié au moment de la souscription n’est pas pris en charge. Le détail figure dans les conditions générales du contrat.

L’orthodontie des enfants

Un appareil dentaire se décide en général entre 9 et 14 ans. Compte tenu du délai d’attente, une affiliation de l’enfant dès les premières années lui laisse le bénéfice complet de la garantie au moment où le traitement commence. C’est le cas de figure où l’anticipation change le plus le résultat.

Ce qui reste hors contrat

Les soins purement esthétiques, comme le blanchiment, sont exclus de la plupart des contrats. Les soins en cours ou connus au moment de la souscription le sont également. Un questionnaire dentaire peut être demandé, et certaines dents manquantes non remplacées peuvent faire l’objet d’une exclusion nominative.

Un contrat distinct de l’hospitalisation

La couverture dentaire ne fait pas partie de l’assurance hospitalisation ni de l’ambulatoire : c’est un contrat à part, qui peut se cumuler avec eux. Voyez notre page assurance hospitalisation DKV et l’assurance frais ambulatoires pour les soins courants. La procédure de remboursement est décrite sur la page déclaration de frais médicaux.

Nous comparons, vous décidez

Multi-Risk Insurance est un courtier indépendant inscrit auprès de la FSMA. Nous mettons les formules en regard de la composition de votre ménage, de l’âge de vos enfants et des soins prévisibles, et nous vous remettons une comparaison écrite. Le choix vous appartient. Demandez une offre ou passez nous voir pour en discuter.